新型降糖药SGLT-2抑制剂，是如何把糖从尿中“尿”出去的
糖尿病是一种常见病，属于慢性代谢性疾病，近年来，糖尿病的发病率一直呈上升趋势，临床上以2-型糖尿病（T2DM）居多，糖尿病及其并发症已成为我国社会和家庭的严重经济负担。
目前，治疗T2DM常用的口服降糖药包括：1、促胰岛素分泌剂：其中又分为磺脲类和非磺脲类；2、二甲双胍类；3、α-糖苷酶抑制剂类；4、噻唑烷二酮类；5、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂常用的注射降糖药包括：胰岛素及其类似物、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂等。但降糖药常引起不同程度的不良反应，如低血糖、体重增加、心血管不良事件等。科学家们一直不断地在寻找和开发具有新型作用机制、毒副作用小的糖尿病治疗药物，比如口服胰岛素以及胰岛素吸入剂等的研究。
肾脏在维持人体内葡萄糖平衡中发挥了重要作用，血液中的葡萄糖在经过肾小管时会被全部重吸收，正常情况下尿液中几乎不含葡萄糖；但是，当血液中的葡萄糖浓度升高到一定水平时，也就是达到了肾糖域，肾小管的重吸收能力将达到饱和，不能将原尿中过多的葡萄糖重吸收，于是尿中出现葡萄糖，葡萄糖也就随尿液排出体外。
肾小球
有学者发现：家族性肾性糖尿患者，是由SGLT-2和SLC5A2两种基因突变导致的肾糖阈下降，促使葡萄糖进入尿液并排出体外，而且引发低血糖等并发症的风险极低。由于有SGLT2缺陷的病人，有大量尿糖排出，则表明SGLT2主要参与了肾葡萄糖重吸收过程。由于葡萄糖不能自由通过细胞膜，这个重吸收过程是由葡萄糖转运蛋白来完成的，其中比较重要的是钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）和普通的葡萄糖转运体（GLUT）。钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）共6种，其中分布于肾脏的主要有SGLT1和SGLT2，而SGLT2是低亲和力、高转运力的转运蛋白，在葡萄糖的重吸收过程中其主要作用，它转运肾重吸收葡萄糖的90%，而SGLT1转运其余的10%。因此，在肾脏，葡萄糖可以自由地从肾小球滤过，但是基本在近曲小管主动转运而重吸收。有SGLT1基因突变的人会出现吸收不良、严重的渗透性腹泻以及脱水，而有SGLT2基因突变的人会出现肾性糖尿。而且2-型糖尿病患者的葡萄糖重吸收能力处于加强状态，尽管血糖水平已经很高了，但肾小管依然强化吸收葡萄糖，使病情进一步恶化。后来经过反复研究和实践，最终研制出钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2抑制剂）。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂为一类治疗2型糖尿病的新药，其可通过在肾脏近曲小管部位抑制葡萄糖的重吸收，增加尿中葡萄糖的排泄，发挥降低血糖的作用，也就是通过小便，把血糖排出体外。SGLT2抑制剂高选择性的作用于肾脏上的钠-葡萄糖协调转运蛋白-2，它的作用机制独立于胰岛β细胞之外，属于非胰岛素依赖性新型口服降糖药物。该类药的耐受性良好，降血糖效果显著且持续时间长；此外，还具有减轻体重、降低血压、保护心脏降低心血管疾病、保护肾脏有效降低蛋白尿，对糖尿病肾病也有治疗作用。
虽然SGLT-2抑制剂有诸多优点，但仍然有其副作用，最主要的副作用就是泌尿、生殖系统的感染，尽管发生率很低，但是在使用过程中仍要多加注意，必须在医生指导下才能使用
常用的SGLT-2抑制剂
