软骨母细胞瘤诊断要点
别名：
Codman瘤、钙化性巨细胞瘤、骺软骨巨细胞瘤
流行病学
好发于10~25岁
男性多于女性，比例为2:1
罕见，占所有骨肿瘤的比例不足1%
为含有大量软骨母细胞和多核巨细胞的良性软骨性肿瘤
发病部位：
骨骺或骨突
好发于长骨（75%），包括肱骨、膝关节周围（股骨远端，胫骨近端）的“骨端”同等部位（骨盆、跟骨、距骨、髌骨和肩胛骨）。
临床表现：
关节疼痛活动受限
关节积液（30%）
颞骨病变可导致耳聋耳鸣和眩晕
影像特征：
为偏心性边缘清晰的圆形或椭圆形溶骨灶，位于骨骺中心，直径为2~3cm
移行区较窄，可有或无薄层硬化缘（60%）
软骨样基质仅限于1/3的病例
70%的病例生长板未闭合
通常无膨胀性改变，如果出现骨膨胀，就应该考虑为合并动脉瘤样骨囊肿（ABC）的软骨母细胞瘤
由于合并ABC而在CT/MRI上可见液平面
MRI表现：由于富含细胞的软骨样基质而成T1低信号，T2加权像中呈不均匀的中等信号（与骨软骨瘤中所见的T2高信号的透明软骨基质不同）；骨髓和软组织水肿可累及较X线上显示的更大范围区域。
“侵袭性软骨母细胞瘤”可穿过生长板，侵入干骺端或关节腔，出现较厚的骨膜反应和（或）软组织肿块。
恶性潜能：
恶变为软骨肉瘤的风险非常低
可出现无恶性细胞的“肺转移”，常与以前的外科手术治疗相关。
19岁男性，胫骨近端骨骺内的软骨母细胞瘤。
股骨近端骨骺内合并ABC的软骨母细胞瘤，可见液液平面及股骨颈反应性水肿。
侵袭性软骨母细胞瘤。X线片示肱骨头的骨骺内病变，边缘不清，骨皮质破坏、层状骨膜反应，并见软骨样基质。MRI示广泛骨髓水肿、邻近软组织水肿和大量关节积液。
10岁男孩，软骨母细胞瘤。股骨远端骨骺偏心性透亮灶，T2WI上的中等信号代表少量的软骨基质，周围骨髓水肿。
女30岁，右胫骨上端软骨母细胞瘤。骨骺内边缘清晰的圆形溶骨性病灶，CT可见病灶内细小钙化，为软骨样基质。
其他要点：
也被称为Codman瘤
颅面骨（颞骨）受累的病例多见于年长患者，大于40岁
干骺端发病的软骨母细胞瘤侵袭性更强
15%~25%的病例伴有动脉瘤样骨囊肿
骨骺病变鉴别诊断：
软骨母细胞瘤
软骨下囊肿
动脉瘤样骨囊肿
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
骨髓炎
骨巨细胞瘤
骨内腱鞘囊肿
透明细胞软骨肉瘤
骨坏死
鉴别诊断：
骨巨细胞瘤（GCT）：以后线闭合线为中心并侵及骨端及干骺端，几乎只见于骨骺闭合的骨骼发育成熟的患者。
骨髓炎：没有硬化或软骨样基质，但很难与存在骨膜反应、骨髓水肿和膨胀性骨破坏的侵袭性软骨母细胞瘤相鉴别。
透明细胞软骨肉瘤：发生于较年长的人群，病变较大且比软骨母细胞瘤更易于清洁骨骺以外的区域。
软骨下囊肿：常有关节的骨性关节炎的征象，无软骨样基质。
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