骨质疏松，吃点钙片就行了？原来我们都错了！

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本病各年龄时期均可发病，多见于绝经后女性和老年男性，严重影响广大群众的身体健康。

8月14日，黔南州中医医院内一科副主任周多强走进980广播直播间，上线黔南州中医医院与黔南广播电视台广播共同联办的《中医健康》专题节目，与大家共同探讨关于骨质疏松方面的知识，让广大群众不再受骨质方面疾病的困扰。

黔南州中医医院内一科副主任周多强具体和收音机前的听众朋友们聊些什么呢？我们一起来看看！

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什么是骨质疏松？

骨质疏松(osteoporosis，OP)是最常见的骨骼疾病，是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病各年龄时期均可发病，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患；继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。临床上最常见的是原发性骨质疏松症，原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型），发生的年龄，绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5-10年、老年骨质疏松症一般指在70岁以后发生的骨质疏松，特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。

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流行情况怎么样？

骨质疏松是一种与增龄相关的骨骼疾病，目前我国60岁以上的人口已超过2.1亿（约占总人口的15.5%），65岁以上的人口近1.4亿（约占总人口的10.1%），是世界上老年人口绝对数最大的国家，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生健康问题。早期的流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%，男性为14.4%，60岁以上人群骨质疏松患病率明显增高，女性尤为突出，据估算2006年我国骨质疏松患者近7000万，骨量减少者已超过2亿人，尽管缺乏新近的流行病学数据，但估测我国骨质疏松和骨量减少的人已远远超过以上数字。

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临床症状和危害？

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日常生活怎么预防？

1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及优势食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、慢性肝炎等。

3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成（活性VitD），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

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治疗有什么误区吗？

老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加，由于骨质疏松症会带来疼痛，并容易引发骨质疏松性骨折，使得老人们对骨质疏松心存恐惧，再加上广告上对补钙作用的夸大宣传，使许多老年人开始盲目补钙。其实，老年人补钙过量，不但无益反而有害，造成这种局面的主要原因是老年人在认识上存在着三个误区。

误区一：补钙能治好骨质疏松

许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松，其实不是这么回事。

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。

误区二：治骨质疏松不辩病因

骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效；而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。

目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治愈骨质疏松，这是没有道理的。

误区三：钙补得越多越好

许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。

另外，老年人才会得骨质疏松，但如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯，就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

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骨质疏松怎么治疗？

肯定是要到正规医院进行治疗，首先是要基于全面的病史采集、体格检查、骨密度的测定、影像学的检查及必要的生化测定，明确骨质疏松的诊断；

防治措施包括基础措施、药物干预和康复治疗：

一、基础措施：包括调整生活方式和骨健康基本补充剂，生活方式的调整包括加强营养、均衡膳食，充足日照（促进维生素D的合成），规律运动，戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，尽量避免或少用影响骨代谢的药物，骨健康补充剂包括常规钙剂和维生素D。

二、抗骨质疏松药物治疗：明确骨质疏松的诊断后，除了常规的基础治疗外，还要正规的抗骨质疏松治疗，根据患者情况选择药物；

三、针对骨质疏松的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。我们科有专业的康复医师，对这些患者可以进行专业的指导。

骨质疏松是一种慢性疾病，治疗是一个长期的过程，在接受治疗期间应对以下情况进行监测：疗效、钙和维生素D的摄入是否充足，药物不良反应，对治疗的依从性。

图文：小熊

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