张志远教授运用大承气汤治疗狂症的经验与案例
2025-05-1481
张志远教授运用大承气汤治疗狂症的经验与案例
《伤寒论》深受《素问》启发，将阴阳学说分篇论述。然而，《热论》主要聚焦于火热的探讨，而《大论》则将热证与寒证分别归入三阳与三阴之中，展现了寒热二变的独特之处。历经王叔和与宋人的精心校勘，该书在少阳病的论述上进行了调整，将其置于太阳、阳明之间，这更符合临床实际，相较于原有的位置安排更为合理。本人在继承前人智慧的基础上，常采用大承气汤治疗内火聚结之症。除了依据经典记载的症状如谵语、便干、日晡潮热等，还将其应用于精神分裂症的治疗中，根据阳明“胃家实”的理论指导用药。1959年，在济南我曾诊治一位来自胶东的妇女。她因家庭纷争和物业纠纷导致肝气郁结，火邪上扬，表现为哭闹不休、头痛幻视等症状。她恐惧到不敢睁眼，狂呼乱叫，大便数日未解，干燥如羊粪。脉象洪大，重按则有力。先前，她曾按少阴热化治疗，服用四逆散加味，但效果不佳。有医者迷信少阳居阴阳正中，坚持药方中必须含有柴胡。然而，我坚持先让她尝试服用一剂大承气汤，再考虑是否加入柴胡。于是，我开具了包含厚朴、积壳、大黄、元明粉等药材的方剂，并加入少量龙骨、牡蛎以防影响泻下作用。服药后八小时，她开始排便，排出多枚燥屎，症状大为缓解。我嘱咐她继续服药，每帖分三次服用，五天后她康复如初，且未再复发，康复速度之快令人惊叹。
