选对清火药，夏季不上火
祖国传统中医理论讲究人与天应，即人体的生理病理情况会随着自然界的变化而变化。眼下正值夏季，天气越来越热，很多糖尿病患者会发生上火的现象。除了外界气候因素外，夏季人们因为贪食生冷、吹空调、熬夜、作息不规律、情绪易急躁等原因，同样会使机体各脏器功能紊乱，阴阳失衡，导致上火。糖友的体内火大，往往导致血糖波动，因此一旦上火，要注意适时清火和降火。
药店里有很多清火降火的中成药，如牛黄清心丸、牛黄上清丸、黄连上清片、清火胶囊等。中医最讲究辨证论治，中药疗效的发挥必须建立在辨证的基础上。那么，针对上火的症状，根据其病证特点，通常如何辨证分型，如何对证下药呢？
上火有实火和虚火之分中医学认为，人体内阴阳相互制约，保持动态平衡，身体就处于健康状态，所谓“阴平阳秘，精神乃治”。如果阳气过多，阴不能制阳，则阳热炽盛，就会产生实火；反之，如果体内阴虚津亏，阴不制阳，阳气相对偏旺，就会产生虚火。
那么，如何分辨实火和虚火呢？其实并不复杂，只要了解一些最基本的知识，相信你也可以作出准确判断。
看表现实火的发热程度高，起病急，症状重，出汗多，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤；虚火的发热程度低，起病缓，症状轻，但缠绵不愈，常有骨蒸潮热、手足心热、虚烦不寐、盗汗、不太渴、不喜冷饮。
看舌质、舌苔一般实火者舌红明显，舌苔黄而厚；虚火者舌红不明显，或呈深红色（绛舌），舌体较瘦小发干，甚至起裂纹，舌苔少而干，甚至无舌苔（镜面舌）。
看脉象实火者的脉象多洪大有力，虚火者的脉象细数。
看体形通常胖人多实火，瘦人多虚火。
辨清是实火还是虚火后，采取对应的治疗原则。如果辨证为实火，需要采用清热泻火的方法削弱过亢的阳气。降实火常选用石膏、黄芩、黄连、黄柏、银花、连翘、栀子等药组成的方剂，如白虎汤、麻杏石甘汤、清瘟败毒饮等。
虚火的治疗原则是滋阴降火。治疗虚火要补足亏损的阴液，从而制约阳气，以恢复阴阳平衡。降虚火常用中成药有知柏地黄丸或以麦冬、枸杞、生地、玄参、女贞子等药组成的中成药，还可以喝一些滋阴润燥的汤羹，如雪梨炖川贝、雪梨炖银耳等。
上火有脏腑之别五脏六腑阴阳偏盛偏衰皆可引起上火，临床上需根据不同脏腑的上火表现选择不同归经的泻火药物，如黄芩清上焦肺火，黄连清中焦心胃之火，黄柏清下焦肾中虚火，栀子兼清心肺胃三焦之火，夏枯草清肝火，龙胆草清肝胆之火。
心火表现为心烦失眠、口干口苦、舌唇溃烂、咽痛尿黄。伴有热结便秘的人可用久芝清心丸：伴有风热上攻，口疮、牙痛、咽痛、耳痛的人可用黄连上清片；伴有神志混乱甚至惊风抽搐的人可用牛黄清心丸。
肺火表现为痰热咳嗽甚至带血、鼻腔烘热或出血。有感冒者可选用羚羊清肺丸；痰稠咽痛、大便干燥者可选用清肺抑火丸、栀子金花丸；如果双颧潮红、咽干消瘦、干咳带血，为肺部虚火，可选用养阴清肺口服液。
脾胃之火表现为腹胀不舒、口臭口疮及齿龈、咽喉肿痛，可用牛黄解毒片、牛黄清胃丸、清胃黄连丸。
肝火肝火大动，表现为烦躁易怒、头晕目赤、耳朵胀闷等。伴有口苦尿赤、湿热带下的人可用龙胆泻肝丸；伴有口鼻生疮、牙咽肿痛、痄腮红肿的人可选用牛黄清火丸；伴有视物昏暗和羞明流泪的人可选用黄连羊肝丸。
肾火多为肾阴虚火热，可有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、遗精滑泄、性功能下降等表现，可选六味地黄丸、知柏地黄丸，如兼有干咳带血、口渴多饮、身体消瘦等肺阴虚症状，可选麦味地黄丸。
胃肠火胃肠燥热可见大便秘结不通，方剂可选大承气汤，中成药可选清宁丸、更衣丸、三黄片。
膀胱、小肠火可见小便短少黄赤、尿急、尿频、尿不尽，方剂可选导赤散，中成药可选复方石韦片。
皮肤火盛皮肤有毒火可出现皮肤疖肿、痄腮红肿，方剂可选五味消毒饮，中成药可选连翘败毒丸、清瘟解毒丸、犀角化毒丸等。
总之，中医药治疗重在辨证，根据上火的虚实和部位选对降火药，才能有效果，否则不但效果不好，甚至会起反作用。另外需要提醒患者的是，请在中医师的指导下服用中药。
