你在吃他汀类药物吗？这些误区你应该知道
心脏病的患者朋友对他汀类药物应该非常熟悉。不管你是冠心病心血管轻度狭窄患者、还是中重度狭窄，甚至心肌梗死、植入支架后的患者，医生都会给你开具一个他汀的药物处方，并嘱咐你应该长期服用，但他汀类药物你真的了解吗？你真的用对了吗？
一、为什么用他汀
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，一方面可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇从而降血脂；另一方面可以稳定血管斑块、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化。重要的是他汀可以降低心梗、脑梗的死亡率。
二、他汀类药物有哪些，怎么吃？
临床上他汀药物种类繁多，总体可分为长效他汀如瑞舒伐他汀（可定），阿托伐他汀（立普妥），短效他汀如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。
长效他汀不用晚上服用：因为长效他汀如阿托伐他汀半衰期14个小时，瑞舒伐他汀半衰期19个小时，所以早晨或者夜间服药，药效无差异，更有研究认为阿托伐他汀夜间给药，反而药效更低。
短效他汀应晚上服用：人体合成血脂的酶夜间最活跃，短效他汀由于作用时间短，应晚上服用正好覆盖酶的活跃时间，所以可以有效的对血脂合成起到抑制作用。
三、什么时候应该开始服用他汀？
1、冠心病、心肌梗死、支架植入术后
2、脑卒中患者
3、高血压伴有冠心病、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，或者高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C超过2.6mmol/L。
4、颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%）
5、年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6mmol/L
6、慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L。
四、他汀有什么副作用，怎么应对？
他汀类药物副作用有转氨酶增高（肝损伤）及肌溶解（肌损伤）发生率都非常低，一般肝损伤在万分之一，肌损伤不足千分之一。
1、转氨酶增高：对于转氨酶轻中度异常的患者，在他汀治疗过程中应加强监测，在服药4~8周后复查转氨酶水平，只要无转氨酶进行性升高（≥3倍正常上限），则应继续用药。
2、肌酶增高：患者如果出现肌肉疼痛，或者尿液呈酱油色，应怀疑有肌溶解，对于肌酶持续增高的患者，应减量或停止他汀类药物的使用，在应用他汀时应避免与卡维地洛、格列奈类、胺碘酮、普罗帕酮、酮康唑、氟康唑、红霉素和吉非罗奇等药物联合使用，会增加肌损伤的副作用。
五、他汀药想吃就吃，不想吃就停？
冠心病患者随意停他汀类是不可取，因为会显著增加心梗或中风危险。一项两万多例患者的大型研究就显示，约有3/10的人认为他汀带来了肌痛和痛苦就停药了，结果短短4年内，就有8.5%的人发生了心梗或脑卒中，而坚持吃他汀的人群发生比例较低。
六、老年人可以吃他汀吗？
他汀类药物对年龄大于75岁的人群一二级预防均不太确定。这类人群应充分评估心血管风险水平、基线LDL-C水平、整体健康状况、药物相互作用风险，来决定是否应用他汀。
七、妊娠期妇女
对于考虑怀孕或没有充分避孕的绝经前妇女，不建议服用他汀类药物。
八、吃他汀血脂应降到多少为好？
多年以来，大家对胆固醇的降低有所担心，因为过低可能有害，目前现有的证据认为对于高危的心脏病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应降到1.8mmol/L以下，而极高危的患者，LDL-C应降到1.4mmol/L以下。
