包皮龟头炎相关知识：包皮过长、包茎常并发包皮龟头炎，避免癌变

2025-08-12

包皮龟头炎（熟练掌握）

包皮过长、过紧或包茎常并发包皮龟头炎。包皮龟头炎是龟头与包皮间的弥漫性炎症，常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起，是包皮炎和龟头炎的统称。炎症可产生疼痛、红肿、发痒，经常反复还可导致尿道口狭窄，甚至癌变。

感染性包皮龟头炎常由白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌感染引起；非感染性包皮龟头炎为包皮过长，清洁不够，包皮和龟头间不洁物即包皮垢刺激引起，多见于卫生观念差或青少年。

1.临床表现

包皮红肿、灼痛、排尿时加重，可有脓性分泌物自包皮口流出。若将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。

2.诊断

（1）急性浅表性包皮龟头炎：

绝大多数见于性活跃的青壮年。有不洁性行为，均伴有包皮过长，卫生观念差，使人体中正常或暂住菌得以异常繁殖而致病。初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。可伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。

病灶细菌培养发现细菌感染率约82%，多为暂住菌，与性伴侣的细菌性阴道炎感染菌株一致，其中G+菌约82%，主要为金葡菌，少数为表葡菌、腐生葡萄球菌、类白喉杆菌、肠球菌等。G-菌占17.9%，主要为聚团肠杆菌、大肠埃希菌，个别为枸橼酸杆菌、腐败假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯杆菌、加德纳菌等。

（2）环状糜烂性包皮龟头炎：

龟头及包皮炎性损害呈环状或有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可为Reiter综合征（包括结膜炎、尿道炎和关节炎的一种慢性病）的粘膜症状。龟头和包皮上见红斑，逐渐扩大呈环状，可形成浅表性溃疡面。

（3）白色念珠性包皮龟头炎：

诊断标准：龟头包皮处散在丘疹及冠状沟处有白色奶酪样斑片。实验室检查有大量假菌丝或大量芽生孢子。该病除可通过性接触传播外，也可能是内源性感染，继发于糖尿病及长期、大量使用广谱抗生素，造成机体菌群失调者。

（4）滴虫性包皮龟头炎：

龟头可见丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水泡，最后形成糜烂面。常并发继发性包茎、尿道外口狭窄及前尿道狭窄。

3.治疗

基本原则是消炎杀菌，内外兼职。

（1）抗生素治疗：

对急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗应首先针对G+球菌的抗生素，如卡那霉素、庆大霉素等。滴虫性包皮龟头炎首选甲硝唑0.2g，tidX10d。对白色念珠菌性包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素10~20万U或伊曲康唑100mg，bidX7d。

（2）外部治疗：

①滴虫性龟头炎可用0.5~1%乳酸溶液、0.5%乙酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧，并敷以消炎软膏。