消除肝炎任重道远！这些医院规范化建设乙肝临床治愈门诊， 专家建议扩大筛查和治疗
为此，最新的《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确建议扩大筛查、扩大治疗。建议在不涉及入托、入学和入职的健康体检或就医时,应进行乙肝表面抗原筛查；同时建议对于血清乙肝病毒DNA阳性者，只要有乙型肝炎肝硬化家族史、肝癌家族史或年龄30岁，就建议抗病毒治疗。对于年龄1～7岁的患儿，即使缺少肝脏病理学检查结果，在充分沟通及知情同意的前提下，也可考虑抗病毒治疗。
乙肝，长期以来被认为无法治愈。随着研究的深入，2015年我国《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出“临床治愈”概念，最新的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》进一步明确指出，对于部分适合条件的慢性乙肝患者，应追求临床治愈。
乙肝临床治愈又称功能性治愈，即停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体出现，乙肝病毒DNA低于最低检测下限，肝脏生物化学指标正常。为什么要追求临床治愈？研究显示，未抗病毒治疗、抗病毒治疗和达到临床治愈的乙肝患者，肝癌发生率有很大差别，临床治愈的慢性乙肝患者肝癌发生率仅0.6-1.5%，远远低于前两类人群。
如何更有效地获得乙肝临床治愈，降低肝癌发生？由复旦大学附属华山医院提供技术支持的国内首个降低慢乙肝相关肝癌发生率的前瞻性队列研究“绿洲项目”也取得了进展。
复旦大学附属华山医院张文宏教授团队在过去两年的国际肝病年会上公布了绿洲项目阶段性成果，研究发现与核苷类似物治疗相比，干扰素治疗可进一步降低慢乙肝患者的肝癌风险、促进临床治愈。
“干扰素作为免疫调节类药物，是实现乙肝表面抗原转阴、降低肝硬化和肝癌风险，提高临床治愈率的最重要药物之一。”张文宏教授总结说。而对于如何实现临床治愈，复旦大学附属华山医院张琪然博士介绍说，优势患者接受干扰素治疗有更高的临床治愈率；非优势人群通过干扰素治疗较高比例可分阶段转为优势人群，进一步干扰素治疗后较高比例可实现临床治愈。
规范建设乙肝临床治愈门诊，推动肝炎消除慢乙肝的规范治疗必须引起重视。然而，只有11.2%的患者能够正确认识临床治愈。为进一步推动慢乙肝患者接受规范化治疗，提高临床医生的乙肝临床治愈技能，提升慢性乙肝患者临床治愈率，国家卫生健康委医院管理研究所于2023年组织开展了“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，在项目的指导下，全国各地陆续开通乙肝临床治愈门诊。项目开展以来，乙肝临床治愈门诊凝聚国内权威专家智慧与经验，采用规范化诊疗技术、提供个体化病程管理及服务，积极探索“全病程科学管理”的乙肝诊疗新模式，帮助更多乙肝患者实现临床治愈。
随着乙肝临床治愈门诊数量的增长，规范化建设急需提上日程。为了规范建设乙肝临床治愈门诊，提升医疗服务能力，更好的帮助乙肝患者实现临床治愈，助力消除病毒性肝炎公共危害，2024年，经各单位申报、审查及专家评审，项目遴选出第一批规范单位和培育单位，共计209家医院，其中规范单位35家，培育单位174家。
