腹主动脉瘤，是肿瘤吗？会危及生命吗？手术需要开肠破肚吗？
腹主动脉瘤，不是快速生长、远处转移、谈虎色变的肿瘤，更不是癌症。为什么叫“瘤”？瘤是外形上的比喻，意思是指形态学上像椭圆形瘤。但是，腹主动脉瘤对生命的急性危害不亚于肿瘤。
腹主动脉瘤是指由于动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等因素导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血液作用下发生直径扩大，形成腹主动脉瘤样扩张，直径进一步扩大到一定程度就形成“腹主动脉瘤”。通俗来讲，腹主动脉瘤是肚子里有个椭圆形的不断扩张的血管包。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤最严重的危害是瘤体破裂和失血性休克。扩张动脉直径达到一定程度突然发生破裂，大出血。破裂危害就像黄河大坝决堤一样及其凶险。试想下，一个不断充气的气球，随着气压越来越大，气球越来越鼓，迟早会发生破裂的。世界著名科学家爱因斯坦，我国著名地质学家李四光，法国前总统戴高乐等名人均死于突发腹主动脉瘤破裂，可见这个疾病的凶险。
一般来讲，超过正常动脉直径50%可以诊断为腹主动脉瘤。动脉瘤直径4.5-5cm或者瘤体直径增长速度（每半年增长速度＞5mm）需要考虑手术治疗。手术指征不是绝对的，还需要具体考虑患者性别、年龄、症状等因素。很多患者惧怕手术治疗，认为手术需要“开肠破肚”。随着腔内微创技术迅速发展，传统的腹主动脉瘤切除人工血管置换手术，也就是“开肠破肚”手术越来越少。只有少部分特殊的情况，比如年轻患者马凡综合征导致腹主动脉瘤等，需要接受开放手术。
绝大多数腹主动脉瘤患者可通过微创“腔内覆膜支架隔绝术”治愈，不需要“开肠破肚”传统手术。微创手术在DSA或者“杂交”手术室内进行，病人全程是在可沟通的清醒状态，大型的数字剪影造影机器（DSA）清晰显示血管三维形态，帮助医生精准地确切地实施微创手术。
我院先进的杂交手术室实景
“腔内覆膜支架隔绝术”通过大腿根部血管上打孔通路，将血管支架植入扩张的瘤体内，将动脉血流与薄弱动脉壁隔绝开来，动脉血流压力作用于支架，完全消除动脉瘤破裂风险。微创手术，局麻完成，适合高龄病人，我们治疗过的患者群体里有多位超过90的寿星，术后恢复快，远期支架通畅率优异，是腹主动脉瘤治疗史上里程碑式的革新。
腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术
70岁的女性病人，感觉到腹部搏动性包块就诊，CT检查发现腹主动脉瘤，行成功施行微创腔内支架隔绝术。腹主动脉瘤不是肿瘤，是肚子里随时可能破裂的“定时炸弹”，微创局麻下支架植入术，“定时炸弹”成功拆除。
腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术病例手术前后对比
“腹主动脉瘤微创腔内覆膜支架隔绝术”尽管已属于常规手术，但是每位患者的瘤体形态、尺寸、入路情况、合并疾病、全身状态差异很大，选择有经验手术例数较多的血管外科医生尤其重要。
