帕金森病治疗常用药！六大分类，哪一款是你的救命稻草？
帕金森患者必看：你们常用的六大药物，今天和大家详细讲解一下！满满干货赶快分享和收藏!
在帕金森病的管理策略中，尽管药物治疗始终占据核心地位，但手术治疗也被视为一种不可忽视的补充方式。我们坚守全面、综合的治疗理念，对于帕金森病，特别是早期阶段，一经确诊，即应迅速启动治疗。
在疾病初期，我们倾向于单独用药，但也会考虑采用经过优化的、小剂量多种药物的联合应用，以寻求最佳疗效、更长的维持时间和最低的运动并发症风险。
当前，帕金森病的药物治疗大致分为以下六类：
1.胆碱受体阻断剂：这类药物如苯海索，主要针对伴有震颤的患者，但对无震颤的患者则不推荐。长期使用可能会影响认知功能，尤其不建议≥60岁的患者使用，同时，患有狭角型青光眼或前列腺肥大的患者禁用。
2.金刚烷胺：此药对强直、震颤和运动减少均有一定效果，与抗胆碱能药或左旋多巴合用可能产生协同作用，并有助于改善异动症。然而，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者应慎用，哺乳期妇女禁用。长期使用可能会导致下肢皮肤网状青斑，踝部和小腿水肿。
3.多巴胺:（美多巴，息宁，答是美）通过补充多巴胺的不足，使乙酰胆碱与多巴胺系统重获平衡而改善症状。
（1）左旋多巴：其单用对运动障碍可获明显改善，但对震颤疗效较差，而且治疗帕金森病仅能减轻症状，不能阻止疾病的发展。太大剂量容易出现恶心、呕吐、心动过速、心律失常、低血压、精神症状(不安、幻觉、妄想)。以及应用中出现在下一次服药前1～2h症状恶化，再服药恶化的症状消失或者出现症状波动现象，服药2～3小时后头面部不自主运动、躯干扭转、四肢呈舞蹈样或手足徐动样多动。
（2）复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：根据病情而逐渐增加剂量至疗效满具有维持时间相对长，但起效慢、生物利用度低，在使用时，尤其是2种不同剂型转换时需加以注意。活动性消化道溃疡者慎用，狭角型青光眼、精神病患者禁用。
（3）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：这类药物有答是美和恩替卡朋。与复方多巴联合用药，可有意和不出现副作用的适宜剂量维持，复方左旋多巴常释剂具有起效快的特点，而控释剂效改善PD运动症状，减少每日左旋多巴需要量，PD患者对答是美耐受性好，仅少数患者有以下不良反应：运动障碍、口干、失眠及腹泻。
4.DR激动剂，目前医学界普遍推荐非麦角类DR激动剂（如贝地尔缓释片）作为治疗早发型帕金森病患者的首选药物，特别是在病程初期。这种药物能够有效预防或减少运动并发症的出现。治疗时，通常从小剂量开始，然后根据患者的反应逐渐调整剂量，直到达到理想的疗效且不引发副作用。值得注意的是，虽然DR激动剂的副作用与复方左旋多巴类似，但其在症状波动和异动症方面发生率较低，然而，它也可能增加体位性低血压、脚踝水肿和精神异常（如幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）的风险。
5.单胺氧化酶-B抑制剂（如咪多吡、思吉宁），它们通常在早晨或中午服用，以避免在晚上引起失眠。同时，这类药物不建议与维生素E2000U同时使用，对于胃溃疡患者需格外小心。特别要提醒的是，这类药物严禁与5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）合用。
6.COMT抑制剂，在疾病早期，医生通常会推荐将复方左旋多巴与COMT抑制剂结合使用，例如恩他卡朋双多巴片。这是一种包含恩他卡朋、左旋多巴和卡比多巴的复合制剂。然而，患者需要注意其可能带来的副作用，如腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛和尿色变黄等。尤其是恩他卡朋，可能会导致肝功能损害，因此在用药后的前三个月内，需要密切监测肝功能。
帕金森靠有效的药物治疗最长能够坚持10年左右，但如果用药不规范可能5年就会出现严重的并发症。所以帕友们一定遵医嘱规范用药！
