中医医师分享《伤寒论》学习笔记，“真寒假热和真热假寒”
2025-04-26145
原文：病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
提要：这一条指出辨认真假寒热的方法。
语译：病人身体高热，反而想要穿衣服，这是因为里有真寒，外为假热；病人身体十分寒冷，反而不想穿衣服，这是因为外为假寒，里有真热。
分析：出现真假寒热的原因是内寒或内热单方面过盛，导致阴盛格阳或者阳盛格阴，格是格拒在外的意思。这里把病人的苦欲作为辨别真假寒热的依据，具有简单迅速的好处。其实，真热假寒，除了身体大寒的同时，还应该有口渴喜冷饮、便秘溲赤、舌绛、脉沉有力等热象；真寒假热，除了身体大热的同时，还应该有不欲饮水、小便清长、舌苔水润、脉浮无力等寒象。无论是真寒假热还是真热假寒，在治疗时都必须以“真”为依据进行治疗，否则背道而驰，会加重病情。
