阑尾炎
阑尾是位于腹部右下方的手指形状的袋子,与结肠相连。阑尾炎就是阑尾发炎。
阑尾炎是一个很常见的疾病,患者年龄在5-40岁之间,平均年龄28岁,男性多于女性,穷人高发,还有一个原因不明的情况是阑尾炎在农村多发,全球每年死于阑尾炎的人达到72000。
阑尾究竟是干什么用的?迄今为止还不清楚。达尔文认为是残留的退化的功能,当年人类远祖曾经啃过树皮,阑尾是用来消化树皮的。这种退化残留的假说一直占主流地位。但近年来出现了另一种假说,认为阑尾是益生菌的保护区,在拉稀或者严重的腹泻之后,隐藏在这里的益生菌可以重新建立肠道菌群。还有一种假说认为阑尾炎是免疫系统的一部分。如果后两种假说是正确的话,切除阑尾就值得斟酌了。
症状
阑尾炎的典型症状是疼痛,表现为或者在右下腹突发疼痛,或者肚脐部突发疼痛并转移到右下腹,疼痛逐渐加重,当咳嗽、走动和活动的时候疼痛加剧。如果怀孕的话,疼痛可能出现在上腹部。
其他症状包括恶心呕吐、丧失食欲、低烧、便秘或腹泻、腹胀。
阑尾炎会出现严重的并发症,包括阑尾破裂,使得感染扩散,导致腹膜炎。这种情况是有生命危险的,需要马上手术切除阑尾,并清理腹腔。另外一个并发症是脓肿。
阑尾炎需要尽快就医,不能耽误。
病因
我小的时候,吃完东西一跑就被大人训:刚吃完不要跑,否则会得阑尾炎。
这是广为流传的一个错误的认识。阑尾炎的病因一是细菌感染,二是阑尾出现堵塞,粪便菌在阑尾中疯狂繁殖,锻炼和运动是不会导致阑尾炎的。
吃高纤维食物可能有预防阑尾炎的效果,因为这样一来粪便下行得快,堵在阑尾中的风险减少。
诊断
阑尾炎的诊断并非易事,因为一半患者的症状不典型。胃肠炎、尿道感染、宫外孕、肾结石和克罗恩病也会出现相似的症状。每个人阑尾的位置也不一样。
如果有典型的阑尾炎症状,医生就可以做出诊断。如果没有的话,医生可以通过验血、验尿、造影等技术来排除其他问题和做出诊断。
有的时候,如果医生认为等待诊断结果风险太大,也可能干脆直接开刀切除。
治疗
如果有感染的话,会在手术之前使用抗生素,如果有脓肿的话,要先引流,然后再手术。医生可能先采取抗生素治疗,将感染控制住,肿大的阑尾会缩小,这时候再进行手术。
极个别轻型阑尾炎可以用抗生素治疗,绝大多数情况下,要采取切除阑尾的手段。目前对于抗生素治疗的效果还有争议,有的研究认为如果是急性阑尾炎,没有并发症的话,用抗生素治疗是能够治好的,但其他研究认为手术是最有效的治疗手段。
这种争议是和前面说的阑尾的功能有关的,以前认为阑尾是退化残留,除了可能发炎之外没有用,甚至在做其他腹部手术的时候会顺便切除阑尾。但近年来认为阑尾有用的呼声越来越高,因此保存阑尾就变得有意义了,在临床实践中也体现了这个倾向。那么究竟要不要避免手术,目前阶段从谨慎起见,手术还是第一选择,也许以后随着对阑尾功能的逐渐认识,可能首选抗生素治疗。
阑尾炎由于可能有严重的甚至危及生命的并发症,要尽快就医,一旦出现不明的腹痛,特别是右下腹突发疼痛,要马上去医院,千万不要耽误,也不要看中医或者做乱七八糟的所谓“治疗”,保命要紧!