硝苯地平类降压药一文总结，高血压合并心绞痛用哪个？
本文更新降压西药第2大类：钙通道阻滞剂，英文简写（CCB）,为便于大家理解，简称为地平类降压药
CCB（地平类）的分类地平类降压疗效强，药效呈剂量依赖性，适用于轻、中、重度高血压
根据地平类降压药在体内的药代动力学和药效动力学特点分为第一、二、三代
第一代CCB（地平类）
第一代CCB（地平类），代表药物硝苯地平，多为短效，需要每天服用3次，但是服药后血压会很快降低，患者常常感到头痛头晕、面红目赤、心跳加快等症。长期单用硝苯地平容易引起猝死。
目前硝苯地平已经被禁用于长期降压使用，临床上多用于恶心高血压和特别高的血压的临时降压使用，但是目前普遍认为，应尽量避免单用硝苯地平。
第二代CCB（地平类）
代表药物：硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片，改变剂型后，硝苯地平控释片或缓释片降压作用延长、降压作用平稳、副作用降低，每天服用2~3次，猝死的副作用几乎没有，但是面红耳赤等副作用仍然存在，长期服药还可能出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。需注意：服用缓释片或控释片，不可掰成两半服用。
第三代CCB（地平类）
代表药：氨氯地平、左旋氨氯地平以及乐卡地平和拉西地平等，这一类降压药具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高的特点，因此患者血压波动小。其中苯磺酸氨氯地平的半衰期长达35至50小时，每日服用一次就可以。第三代地平类降压药可以掰成两半服用。
一般说来：第二代的硝苯地平控释片和第三代CCB都具有一天一次、有效平稳降压的作用。
CCB(地平类)用药原则二氢吡啶类CCB（常用药：硝苯地平控释片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等）可作为一线降压药用于各年龄段、各种类型的高血压患者，疗效的个体差异较小
二氢吡啶类CCB（常用药：硝苯地平控释片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等）优先选用的人群有：
容量性高血压（如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压）患者；
合并动脉粥样硬化的高血压（如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病）患者；
非二氢吡啶类CCB（常用药：维拉帕米与地尔硫䓬）更适用于于高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者。
用药禁忌二氢吡啶类CCB（常用药：硝苯地平控释片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等）具有明确的扩血管作用，高血压合并快速性心律失常患者禁用
非二氢吡啶类CCB（常用药：维拉帕米与地尔硫䓬）禁用于二至三度房室传导阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭患者，另外，与洛尔类降压药联用会诱发或加重缓慢性心律失常和心功能不全。
单药治疗与联合用药治疗方案推荐CCB(地平类)几乎适用于所有类型的高血压患者，降压效果明确，控制血压达标率较高；
CCB(地平类)对代谢无不良影响，更适用于糖尿病与代谢综合征患者的降压治疗；
临床主要推荐应用的以CCB为基础的优化联合治疗方案包括：
二氢吡啶类CCB（常用药：硝苯地平控释片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等）+ARB(沙坦类)
二氢吡啶类CCB（常用药：硝苯地平控释片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等）+ACEI(普利类)
二氢吡啶类CCB（常用药：硝苯地平控释片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等）+噻嗪类利尿药
二氢吡啶类CCB（常用药：硝苯地平控释片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等）+β受体阻滞剂（倍他乐克、洛尔类）
以长效二氢吡啶类CCB（氨氯地平、左旋氨氯地平等）为基础的联合降压治疗不良反应小、疗效好，CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除
苯磺酸氨氯地平与左旋氨氯地平苯磺酸氨氯地平（压氏达）是我国目前通过欧州GMP和美国FDA双认证的唯一国产CCB，具有药物质量标准高、价格低、临床疗效好的优势。
左旋氨氯地平是我国自主研发的具有知识产权的CCB，适合我国高血压患者的治疗。
下次更新血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），简称沙坦类降压药
