别再小看脂肪肝啦！铁元素的消化？多项研究给出证明
很多慢乙肝战友还患有脂肪肝，它是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的以弥漫性肝细胞泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,它与肥胖、糖尿病及胰岛素抵抗、血脂异常和高血压密切相关,因此被认为是代谢综合征的肝脏表现。
NAFLD病理过程经历了由单纯肝细胞脂肪变性到非酒精性脂肪肝炎(nonalcoholicSteatohepatitis,NASH),进一步发展为肝纤维化,肝硬化甚至肝细胞癌。
研究显示：体内铁超载和脂肪肝有关铁是人体必需的微量元素,近年研究发现,NAFLD患者多存在不同程度的铁超载现象,铁负荷在NAFLD发生发展过程中可能起着一定的作用。
血清铁蛋白(serumferritin,SF)是人体内铁的主要贮存形式,是反应体内铁含量最敏感的指标,目前SF的研究主要是与贫血的相关性,缺乏与NAFLD相关性的明确研究。
近年研究发现,非酒精性脂肪肝存在不同程度的铁超载现象,高糖、高脂饮食等其不良的饮食习惯可影响细胞对铁的代谢。
血清铁和铁蛋白是人体贮存铁的主要形式,反映体内铁的贮存情况。铁和铁蛋白与铁超载具有良好的相关性,是临床上评估铁超载的主要指标。
相关研究NAFLD相关的铁超载则主要发生在肝网状内皮系统。有动物研究发现,铁消耗能改善非酒精性脂肪肝和糖尿病的胰岛素抵抗,增加胰岛素受体的活性和信号,同时也能稳定低氧诱导因子(HIF)-1,从而增加葡萄糖摄取。
铁超载通过产生氧化DNA损伤可能在NASH的发病机制中发挥重要作用,铁还原治疗和限铁饮食后,减少十二指肠铁的吸收,可以降低NASH患者肝癌的发生率。
还有研究显示,全身炎症和/或增加的铁储备导致NAFLD患者SF水平升高,SF与肝脏铁沉积和NASH的诊断有关,是NAFLD晚期患者肝纤维化的独立预测因子；即使在无肝脏铁沉积的患者中,高水平SF也与NASH和纤维化发生独立相关。
有研究团队发现,血清铁蛋白和转铁蛋白的饱和度均与肝脂肪变性的程度呈正相关。有荟萃分析发现,NAFLD患者的SF水平比正常组高,与NAFLD的严重程度、胰岛素抵抗和肝细胞损伤有关,并且SF在疾病的发展过程中也扮演了纤维化和促炎症的角色。
另有研究团队发现,NAFLD患者存在显著铁超载,且在伴ALT异常的NAFLD患者中表现更为明显,SF与ALT、AST呈显著正相关。血清铁蛋白能在一定程度上反映NAFLD患者肝损伤严重程度;认为SF是临床上评估NAFLD患者肝损伤严重程度的实用的指标,动态监测SF变化有助于监控NAFLD患者病情的变化。
综上所述,NAFLD患者SF水平明显升高,SF是NAFLD发生的独立危险因素,与NAFLD具有密切相关性,或可成为NAFLD早期临床诊断的血清学辅助指标。但血清SF在NAFLD中的具体作用机制仍需进一步研究。
