一个人失去肛门会怎样？中国“造口人”数量超百万，别再忽视肠癌

做完直肠癌造瘘手术的李先生总算出院了。其实他自己也是急诊科医生，但这次却医者不能自医。

半年前，李先生急诊上班时突然晕倒，本以为低血糖，结果检查下来却发现，自己得了三期直肠癌。因为肿瘤距离肛门太近，手术必须把肛门一并切除。

那没有肛门怎么办？只能在肚子上开口把肠子引出来，再接上一个塑料袋。这意味着李先生以后只能通过结肠造口排便。

患病后李先生命运彻底改变，无法正常上班，还要面临巨大精神和经济压力，特别是腹部的造口袋，已经让他失去了对外交流的欲望。

其实在中国，像李先生这样的饱受折磨的“造口人”，还有很多。

而世卫组织的关于全球最新癌症数据显示，2020年全球结直肠癌患者确诊人数达到了193万，占到全球新确诊癌症人数的9.7%。而我国结直肠癌新确诊人数在55万，占比则达到12.2%。

患者做完手术切掉肛门，是为重生，性命是保住了，但回到现实，却又是另一场噩梦的开始。

造口不能像肛门一样受到人为控制，随身带着粪袋，很多事情都无法做，甚至时刻需要人照料。很多造口人因为在饮食、社交、异味处理和造口袋等方面遭遇种种问题，从而对生活感到悲观和失望，对前途也失去了信心。

而有一部分要面临失肛的病人，不想被正常人歧视也不想受到异样眼光，或者为了尊严，甚至冒着风险不愿意造口。因为坚决要留下肛门，病变位置无法根除，或许暂时疾病得到控制，但在未来也要面临复发或转移等更大的风险。

来自北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区的武爱文教授主任坦言，有70%到80%患者在保肛术后发生直肠前切除综合征，因病症重，甚至每天排便多达二三十次。这些患者无法控制便意，是很影响生活与工作的。

事实上，患者到底适不适合保不保肛并不是由病人主观意志决定的，而是要考虑肿瘤所处位置。医生在术前只能对肿瘤做一个大概判断，若肿瘤距离肛门太近（5cm内），一般切除肿瘤时，是需要把直肠以及连着的肛门一并切除。

临床上的确有患者坚持不管如何都要保住肛门，不愿意做造口，医生也只能尊重患者意愿为其保留肛门。然而结果是，由于无法清扫病变部位前后的淋巴结，也会患者健康留下了隐患，一年后肿瘤通过淋巴转移，此时再治疗，基本无济于事了。

对于这个情况武主任表示，造口病人生活质量未必变差。比如高龄或者有基础病的患者，若一味保肛反而容易有吻合口漏或出血的情况。另外，现在医疗技术不断发展进步，通过术前新辅助治疗，加上最新改良的造口护理产品，已经很大程度的减少造口并发症，造口人在一定程度上也能像正常人一样生活。

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科王永恒主任介绍，结肠癌好发于40-60岁群体，而肠癌早期可以没有任何明显症状，这也常常导致疾病漏诊误诊。其实，身体出现五个症状，都应该重视并警惕肠癌发生。

1、大便带血或呈黑色

此前没有吃火龙果、动物血等食物，大便却有血或发黑，则要警惕是肠道肿瘤刺激肠道黏膜而引起的出血症状。这里也要注意和痔疮出血进行区分，痔疮多为喷射且量多出血，而肠癌则少量但持续，且多是粘性血液便。

2、大便变细

肠道内肿瘤物不断变大，会压迫肠道而使肠腔变窄，患者在排便时，大便受到挤压就会变细或出现明显压痕。

3、大便带粘液

肠道肿瘤会刺激肠道黏膜分泌粘液，导致部分粘液粘在大便表面排出。

4、大便带有腥臭味

大便出现明显的腥臭味，特别是还伴随血便，尤其要怀疑是肠道内出血引起的。

5、排便习惯改变

最近排便次数异常增加，或者突然便秘、腹泻，又或者便秘腹泻交替进行，都应当排查是不是肠癌来袭。

王主任还提醒大家，除了排便异常以外，若还有贫血、腹部肿块、不明原因消瘦等情况，都应注意并尽快到医院就诊，查清楚病因。而且最好定期做体检，建议有肠癌家族史的人群和40岁以上人群五年做一次肠镜。

目前我国被迫失去肛门的人数仍在增加，很多造口人也因为自己成为特殊群体而感到悲观失望，社会的理解和关爱对造口人群而言相当重要。所以我们在面对造口群体时，更应该主动给予帮助和支持，让他们有面对未来生活的信心和希望。

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