5000元一针的溶栓剂阿替普酶药效如何？为什么这样贵？
一个星期前，邻村一位50多岁的大叔在中午11时的岗位上突然跌倒，昏迷，家人紧急送入医院急诊，测量血压200/180mmHg，脑部CT检查，脑梗；经过综合评估诊断后，医生建议注射5000元一针的溶栓药阿替普酶，快速帮助患者溶栓。
救人心急的家属不懂阿替普酶是什么药，为了救人，家属也签了同意用药的签约书。5000元一针的溶栓剂到底有什么功效，价格这么贵？想必是大部分人都不知道这是什么药，在紧急救人的时候，医生怎样大部分患者家属都是听从医生的建议的。今天黎医生就来科普这样药物让大家认识。
阿替普酶药理作用阿替普酶，为西药名。常用剂型为注射剂，为溶栓药。是一种糖蛋白，注射后可导致纤维蛋白降解，溶解血块。主要是松弛血管平滑肌，激活尿苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环尿苷酸增多，从而松解血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒展末压和肺毛细血管前负荷减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩压动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效果是是心肌耗氧量减少，供氧能量增多，心绞痛得以缓解。应用阿替普酶可以从血循环中迅速清除栓子。
阿替普酶的作用阿替普酶主要用于急性心肌梗死、肺栓塞、缺血性脑卒中。应用该药物应该在症状发生后尽快给药。
据研究数据表明，阿替普酶已经被证实能降低急性心肌梗死患者30天死亡率。急性缺血性脑卒中必须先经过恰当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生后的3小时内进行治疗。
是不是脑卒中患者都适合用？阿替普酶注射剂并不是所有的脑卒中患者都适合用，应用前必须先前档的影像学检查排除颅内出血之后，还要经过综合评估后才能决定。以下这些症状禁用阿替普酶注射剂。
1，出血性疾病（如近期内有严重的颅内出血、脑出血或2个月内曾进行颅内手术者、10天内发生严重创伤或做过大手术者、严重的未能控制的原发性高血压、产后14天内的妇女、细菌性心内膜炎和急性胰腺炎）患者。
2，颅内肿瘤、动脉静脉瘤畸形或动脉瘤患者。
3，已知为出血体质（包括正在使用华法林、脑卒中前48小时内使用过肝素、血小板计数小于10x109/L）患者。
4，急性缺血性脑卒中可能伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作者。
血液系统▶有胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后或颅内出血等不能应用阿替普酶注射剂。
▶心血管系统1，心律失常患者使用阿替普酶制剂可能会引起心悸梗死和梗死面积扩大。
2，血管闭塞管开通后，需要继续使用肝素抗凝，否则可能再次形成血栓，造成血管闭塞。如果使用阿替普酶制剂进行溶栓可能发生胆固醇结晶栓塞。
3，中枢神经系统：可出现颅内出血、癫痫发作。
4，泌尿系统：有报道用药后立即出现肾血管肌脂瘤引起腹膜后出血。
5，骨骼和肌肉系统：可出现膝部出血性滑膜囊炎。
6，其他过敏反应。
目前，注射用阿替普酶在我国《急性缺血性脑卒中诊治指南》、《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识》以及美国心脏协会和美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性脑卒中患者的早期处理指南》获得推荐用于急性期静脉溶栓治疗。价格为什么昂贵？阿替普酶注射剂昂贵主要是制药成本高，并且它的药用价值较高，可以应对多种疾病。该药中的主要成分糖蛋白，含有多种氨基酸类营养物质能够起到溶解血栓的作用。
虽然药物可以治疗急性的脑卒中，但是需要排查后确诊适合才能启用。并且应用是需要有条件检测。
